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Incontinencia urinaria en personas mayores

3120 Visitas Publicado en: 18/08/2021

Introducción

La incontinencia urinaria es una condición prevalente en la población de adultos mayores, afectando a ambos sexos.

El tratamiento de la incontinencia urinaria para adultos mayores no difiere mayormente de los tratamientos utilizados en población más joven.

Cómo funciona la continencia y la micción

La vejiga es un órgano cuyo funcionamiento se divide en dos fases: la fase de continencia y la fase miccional.

Para su adecuado funcionamiento requiere de complejas relaciones anatómicas y funcionales entre el músculo de su pared (detrusor) y su tracto de salida (esfínter interno, externo y uretra).

Anatómicamente, la fase de continencia depende de la viscoelasticidad del detrusor (acomodación) y de la coaptación (resistencia pasiva) del tracto de salida.

La fase miccional depende así mismo de la viscoelasticidad del detrusor y de la conductancia del tracto de salida (ausencia de obstrucción).

La coordinación y regulación de estas relaciones depende de la inervación tanto visceral (autonómica simpática y parasimpática) como somática, requiriendo integración a distintos niveles neurológicos (medular, mesencefálico y cortical)

La incontinencia urinaria es, por definición, un trastorno de la fase de continencia y puede obedecer a problemas del tracto de salida, del detrusor, o de ambos.

En el primer caso nos referimos a las incontinencias “de esfuerzo”. En esta situación habitualmente existe un problema en la transmisión de la presión intra abdominal a la uretra proximal, la cual no se coapta debidamente por la pérdida de soporte de los órganos pélvicos, debido al daño de la base músculoaponeurótica del perineo.

Existen también incontinencias de esfuerzo que se deben a una imcompetencia esfinteriana intrínseca (ej. daño por cirugías múltiples, radioterapia, lesiones del cono medular o de nervios periféricos).

En los casos de incontinencia por causa del detrusor, podemos distinguir las que se deben a hiperactividad del detrusor, a las que se relacionan a pérdida de la acomodación vesical (capacidad de almacenar orina a baja presión) o las que se relacionan con una ineficiencia de vaciado que conduce a incontinencia por rebosamiento.

La hiperactividad vesical se caracteriza por el incremento activo de la presión intravesical durante la fase de continencia, ya sea por contracciones fásicas del detrusor o por incremento sostenido del tono del mismo.

La hiperactividad puede ser de causa idiopática (primaria) o de base neurológica.

Cómo comienza la incontinencia urinaria

Las señales y los síntomas de la incontinencia urinaria pueden incluir:

  • Escape de orina durante las actividades cotidianas (como levantar objetos, agacharse, toser o hacer ejercicio)
  • Sentir un impulso repentino y fuerte de orinar de inmediato
  • Escape de orina sin previo aviso ni sentido de urgencia.

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Etiquetas : Incontinencia urinaria, Micción, Perdida de orina en hombres, Pérdidas de orina, Perdidas de orina en mujeres
Publicado en: Incontinencia

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